Wenn Menschen während der Geburt an einen Dammschnitt denken, denken sie selten an etwas, was ein Arzt oder eine Hebamme tun kann, um ihn zu vermeiden. Während es für Sie und Ihren Arzt Möglichkeiten gibt, die Wahrscheinlichkeit eines schweren Risses oder Dammschnitts während der Wehen zu minimieren, können vorbeugende Maßnahmen während der Schwangerschaft mit einer pränatalen Dammmassage beginnen.
Was ist eine Episiotomie?
Um die vaginale Entbindung zu unterstützen, kann ein Einschnitt am Perineum der schwangeren Person vorgenommen werden, der Haut zwischen Vagina und Rektum. Der als Episiotomie bezeichnete chirurgische Eingriff ist mit Risiken verbunden und wird daher nur unter ganz bestimmten Umständen durchgeführt.
Experten, darunter das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), raten von einer routinemäßigen Episiotomie ab, die so weit geht, den Anbietern Schritte aufzuzeigen, die sie unternehmen können, um sie zu vermeiden, und zu raten, das Verfahren nur dann durchzuführen, wenn es absolut notwendig ist, z. B. wenn das Baby in Not ist und muss schnell geliefert werden oder um viel größere Risse zu vermeiden. Eine Episiotomie kann empfohlen werden, wenn:
- Es ist eine Vakuum- oder Zangengeburt erforderlich.
- Das Baby erfährt beim Krönen einen Sauerstoffmangel oder eine verringerte Herzfrequenz.
- Die Schultern des Babys werden nicht hervortreten (bekannt als Schulterdystokie ).
Vorteile und Risiken der Episiotomie
Zwischen 53 % und 79 % der vaginalen Entbindungen weisen ein gewisses Maß an Platzwunde oder „Reißen“ auf. Die meisten dieser Verletzungen heilen gut und führen nicht zu langfristigen Komplikationen. Aber schwere Schnittwunden sind zwar seltener, aber mit einem erhöhten Risiko für Beckenbodenverletzungen, Stuhl- und Harninkontinenz, Schmerzen und sexuelle Dysfunktion verbunden. In Fällen, in denen ein klares Risiko für schwere Risse besteht, können Anbieter eine Episiotomie empfehlen.
Aber es gibt Risiken im Zusammenhang mit Episiotomie. Episiotomie-Schnitte können Risse hinter der Hautoberfläche verursachen, die die Muskeln und den rektalen Schließmuskel sowie die Analwand betreffen, und einen erhöhten mütterlichen Blutverlust verursachen. Nach der Operation besteht das Risiko einer Infektion, einer Verengung des Vaginalkanals, Hautflecken, der Entwicklung eines Lochs im Vaginalkanal und verstärkter Schmerzen. Manche Menschen leiden auch lange nach der Heilung des Episiotomieeinschnitts unter Dysfunktion des Analsphinkters, Analinkontinenz und Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr). Es besteht auch ein erhöhtes Risiko eines Dammrisses bei einer zukünftigen Geburt.
Pflege von Episiotomie-Stichen
Warum Dammmassage?
Bei der Dammmassage wird die Haut des Damms (der Hautbereich zwischen Vaginalöffnung und Rektum) massiert und gedehnt. Die Technik kann während der späten Schwangerschaft und während der drückenden Wehenphase durchgeführt werden, um den Muskelwiderstand zu verringern und das Risiko eines schweren Dammrisses während der Geburt zu verringern.
Obwohl es nur begrenzte Untersuchungen zur Wirksamkeit der pränatalen Dammmassage zur Verringerung des Reißens während der Geburt gibt, gibt es stärkere Beweise, die ihre Verwendung während der Wehen unterstützen.
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass eine pränatale Dammmassage die Wahrscheinlichkeit eines Dammtraumas während der Geburt verringern kann. Während die Anwendung der Dammmassage während der Schwangerschaft mit einer Verringerung des Traumas verbunden war, das Stiche erforderte, war dies hauptsächlich das Ergebnis der Verringerung der Notwendigkeit einer Episiotomie, nicht der allgemeinen Verringerung des Reißens.
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Dammmassage und -unterstützung während der zweite Arbeitsphase war jedoch mit einem geringeren Risiko für Risse dritten und vierten Grades im Vergleich zu einer nicht unterstützten oder „freihändigen“ zweiten Stufe verbunden. Allerdings ergab die Überprüfung keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Tränen ersten und zweiten Grades.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 mit 99 Fällen ergab auch, dass es zu einer signifikanten Verringerung der Dammschnitte kam, wenn während der Wehen eine Dammmassage durchgeführt wurde. Dammmassage während der Wehen war auch mit einer kürzeren zweiten Phase verbunden.
Neben der potenziellen Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines Dammschnitts kann die vorgeburtliche Dammmassage Sie auch mit einigen Geburtsempfindungen und der Kontrolle Ihrer Beckenbodenmuskulatur vertraut machen. Das Wissen darüber, was Sie fühlen, kann Ihnen helfen, sich während der Geburt zu entspannen.
Wie man eine vorgeburtliche Dammmassage durchführt
Bevor Sie eine vorgeburtliche Dammmassage ausprobieren, konsultieren Sie Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die Technik für Sie geeignet ist. Nach der Freigabe zum Ausprobieren sind dies die grundlegenden Schritte:
- Suchen Sie sich einen bequemen Platz, an dem Sie sitzen und ungestört allein oder mit Ihrem Partner sein können.
- Finden Sie Ihren Damm mit einem Spiegel, um zu sehen, wie er aussieht.
- Du kannst eine warme Kompresse auflegen oder ein warmes Bad nehmen, um deine Muskeln zu entspannen.
- Waschen Sie Ihre Hände gründlich.
- Schmieren Sie Ihre Daumen und Ihren Damm mit einem Gleitmittel wie KY Jelly, Vitamin-E-Öl oder reinem Pflanzenöl.
- Legen Sie Ihre Daumen etwa 2,5 cm in die Vagina, drücken Sie sie nach unten und ziehen Sie sie zu den Seiten. Sie sollten ein leichtes Ziehen, Kribbeln oder Brennen spüren, aber Sie sollten keine immensen Schmerzen verspüren. Halten Sie diese Dehnung etwa zwei Minuten lang oder bis der Bereich leicht taub wird.
- Wenn Sie zuvor einen Dammschnitt oder Riss hatten, achten Sie besonders auf dieses Narbengewebe. Es dehnt sich nicht so leicht und erfordert möglicherweise zusätzliche Arbeit.
- Massieren Sie hin und her über den unteren Bereich des Vaginalgewebes, während Sie das Gleitmittel einarbeiten.
- Ziehen Sie die Daumen leicht heraus und stellen Sie sich vor, wie sie als Ihre ziehen würdenverywellfamily.com.
- Wenn Ihr Partner diese Massage durchführt, kann er seine Daumen oder Zeigefinger verwenden; manchmal ist es nur möglich, einen Finger hineinzubekommen, bis der Bereich gedehnt ist. Bitten Sie Ihren Partner, sensibel auf Ihren Körper einzugehen und offen für Feedback zur Höhe des Drucks zu sein.
Sie können diese Massage während der späten Schwangerschaft bis zu einmal täglich durchführen, um sich auf die Geburt vorzubereiten.
Vermeiden Sie während einer Dammmassage die Harnöffnung (an der Spitze der Vaginalöffnung), um dies zu verhindern Harnwegsinfektion . Massieren Sie den Damm nicht, wenn Sie aktive Herpesläsionen haben, da dies dazu führen kann, dass sich die Läsionen ausbreiten.
Ein Wort von Verywell
Es gibt viele Faktoren, die zu berücksichtigen sind, wenn es Zeit für die Geburt Ihres Babys ist, und es gibt wenig Kontrolle über die meisten von ihnen. Dennoch gibt es Möglichkeiten, wie Sie sich im Voraus auf die Erfahrung vorbereiten können, einschließlich der Verringerung des Risikos schwerer Risse und Episiotomie während der Geburt. Die Dammmassage allein schützt Ihren Damm nicht, aber sie kann ein Teil Ihres Damms sein Geburtsplan , insbesondere wenn Sie während der Entbindung perineale Unterstützung durch Ihren Betreuer wünschen.
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