Neueste Forschungen zeigen, dass das umso mehr Kaiserschnitt Operationen, die Sie haben, desto riskanter werden die nachfolgenden Operationen für Sie und Ihr Baby. Die Umstände sind jedoch von Person zu Person und von Schwangerschaft zu Schwangerschaft unterschiedlich und spielen eine Rolle bei der Entscheidung, ob die Vorteile eines wiederholten Kaiserschnitts die Risiken überwiegen.
Risiken wiederholter Kaiserschnitte
Kaiserschnitte können lebensrettende Operationen sein, aber wie andere große Operationen auch kommen mit Risiken . Wenn ein Chirurg Haut-, Muskel- und Organschichten durchschneidet, bleibt Narbengewebe zurück. Averywellfamily.comkann bei zukünftigen Schwangerschaften zu Komplikationen mit Gebärmutter, Plazenta und Bauch führen. Je häufiger Schnitte gemacht werden, desto größer ist das Risiko von Komplikationen.
Risiken während der Schwangerschaft
Nach einem Kaiserschnitt besteht die Gefahr von vorherige Plazenta in zukünftigen Schwangerschaften um das 1,5- bis 6-fache erhöht. Placenta praevia ist ein Zustand, bei dem die Plazenta über die Gebärmutterhalsöffnung wächst. Je mehr Kaiserschnitte Sie haben, desto größer ist das Risiko einer Placenta praevia in nachfolgenden Schwangerschaften.
Andere Komplikationen der Plazenta, die aus früheren Kaiserschnitten resultieren können, umfassen: Plazenta accreta , Plazenta increta und Plazenta percreta. Alle diese Komplikationen werden kollektiv als Placenta-accreta-Spektrum bezeichnet. Sie repräsentieren einen Bereich der Anhaftung der Plazenta an der Uteruswand.
Die Inzidenz des Plazenta-Accreta-Spektrums hat seit den 1970er Jahren dramatisch zugenommen, als die Rate 1 zu 2.500 betrug. In jüngerer Zeit ergab eine Studie aus dem Jahr 2016, dass die Rate in den USA bei 1 zu 272 liegt. Eine Zunahme der Risikofaktoren – nämlich ein starker Anstieg der Kaiserschnitte in diesem Zeitraum – ist ein wahrscheinlicher Grund für den drastischen Anstieg der Inzidenz.
Das Risiko eines Placenta accreta-Spektrums steigt signifikant mit der Anzahl vorangegangener Kaiserschnitte. Das Risiko reicht von 0,3 % nach einem Kaiserschnitt bis zu 6,74 % nach fünf Kaiserschnitten.
Uterusrupturen treten mit einer Rate von 0,5 % bei Schwangerschaften mit vorangegangenem Kaiserschnitt auf. Das Rupturrisiko steigt bei einer klassischen Schnittnarbe, Arbeitsinduktion oder Augmentation , ein überdurchschnittlich großer Fötus, höheres Alter der Mutter und Nachlieferung . Das Risiko einer Gebärmutterruptur steigt mit der Anzahl vorangegangener Kaiserschnitte.
Risiken während der Lieferung
Neben den Risiken einer Schwangerschaft nach einem Kaiserschnitt birgt auch die Operation selbst Risiken. Wie bei jeder Operation besteht auch bei einem Kaiserschnitt das Risiko, dass der Chirurg umliegendes Gewebe und Organe versehentlich durchschneidet und verletzt. Insbesondere besteht die Gefahr von Darm- und Blasenverletzungen.
Verklebungen sind eine weitere mögliche Komplikation von Kaiserschnitten. Adhäsionen treten auf, wenn Narbengewebe Gewebe und Organe verbindet, die normalerweise nicht verbunden sind.
Adhäsionen erschweren zukünftige Operationen, indem sie das Öffnen der Gebärmutter erschweren und die Operationszeit verlängern. Das Vorhandensein von Adhäsionen ist auch mit einem größeren Risiko einer Blasenverletzung verbunden. Die Inzidenz von Adhäsionen nimmt mit nachfolgenden Kaiserschnitten zu.
Übermäßige Blutungen sind auch ein Risikofaktor für jede Operation, einschließlich Kaiserschnitt. Im Vergleich zur vaginalen Entbindung ist die Geburt per Kaiserschnitt mit dem höchsten Risiko verbunden postpartale Blutung (PPH) .
Studien zeigen, dass eine Vollnarkose das PPH-Risiko um das Dreifache erhöht, aber das kann daran liegen, dass Menschen mit PPH-Risikofaktoren eher eine Vollnarkose erhalten. Andere Risikofaktoren umfassen Anämie , Plazenta praevia, Mehrlingsschwangerschaft und Chorioamnionitis . Das Risiko schwerer Blutungen steigt mit jedem Kaiserschnitt.
Risiken nach Lieferung
Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen Narbenhernienreparatur und vorherigem Kaiserschnitt. Das Hernienreparaturrisiko steigt mit der Anzahl der Kaiserschnitte, die eine Person hatte. Menschen, die zwei oder mehr Kaiserschnitte hatten, haben ein dreimal so hohes Risiko wie diejenigen, die nur einen Kaiserschnitt hatten. Nach fünf Kaiserschnitten steigt das Risiko um das Sechsfache.
Narbenendometriose kann nach Kaiserschnitten auftreten. Forscher haben herausgefunden, dass es Monate oder sogar Jahre nach der Operation auftreten kann, wobei der durchschnittliche Zeitrahmen des Auftretens bei 30 Monaten liegt. Die Inzidenz beträgt 0,03 % bis 1,7 %. Das Risiko ist doppelt so hoch wie bei vaginalen Geburten. Eine prospektive Studie ergab keinen Hinweis darauf, dass wiederholte Kaiserschnitte dieses Risiko weiter erhöhen.
Es ist fünfmal wahrscheinlicher, dass Menschen während der Schwangerschaft ein gefährliches Blutgerinnsel entwickeln. Die Geburt per Kaiserschnitt verdoppelt dieses Risiko.
Eine postoperative Wundinfektion ist eine der häufigsten Komplikationen nach einem Kaiserschnitt. Die Inzidenz liegt zwischen 3 % und 15 %. Wundinfektionen sind mit einer Müttersterblichkeit von bis zu 3 % verbunden. Nekrotisierende Fasziitis ist eine schwere Komplikation mit gangränöser Infektion. Die nekrotisierende Fasziitis ist mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 50 % lebensbedrohlich.
So senken Sie das Risiko
Risiken sind nicht absolut. Wenn es um die Bewertung der Risiken im Zusammenhang mit einer Kaiserschnittoperation geht, müssen Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre Schwangerschaftsumstände berücksichtigt werden. Wenn Sie einen Kaiserschnitt benötigen, gibt es manchmal Möglichkeiten, die Risiken zu mindern.
Grund für den ersten Kaiserschnitt
Ein primärer Kaiserschnitt birgt Risiken für sich, aber er schafft auch die Voraussetzungen für erhöhte Risiken für zukünftige Schwangerschaften und Geburten. Wenn Sie planen, mehr Kinder zu bekommen, ist es wichtig, die Risiken eines primären Kaiserschnitts für zukünftige Schwangerschaften zu berücksichtigen. Das American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) rät von Kaiserschnitten ohne medizinische Indikation ab.
Wenn Sie zuvor einen Kaiserschnitt hatten, ist ein erneuter Kaiserschnitt nicht Ihre einzige Wahl. Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) ist unter Umständen für viele Menschen eine Option.
Zeitpunkt der Folgeschwangerschaft
Schwangerschaften, die weniger als sechs Monate nach dem letzten Kaiserschnitt auftreten, haben ein höheres Risiko für unerwünschte Folgen. Insbesondere bei kürzeren Schwangerschaftsabständen ist das Risiko einer Gebärmutterruptur größer. Am anderen Ende des Spektrums sind Intervalle von mehr als 5–10 Jahren ebenfalls mit einem erhöhten Risiko unerwünschter Folgen verbunden.
Verwenden Empfängnisverhütung zwischen den Schwangerschaften kann helfen, diese Risiken zu mindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Verhütungsmethoden für Sie am besten geeignet sind.
Zeitpunkt der Wiederholung des Kaiserschnitts
Die Forschung hat herausgefunden, dass, wenn jemand mehrere Kaiserschnitte hatte, der Zeitpunkt eines wiederholten Kaiserschnitts das Morbiditätsrisiko verringern kann. Insbesondere ergab eine Studie aus dem Jahr 2019, dass die Morbidität von Müttern und Neugeborenen weniger häufig auftrat, wenn die Geburt nach 39 Wochen erfolgte. ACOG und die American Academy of Pediatrics (AAP) empfehlen, geplante Kaiserschnitte bis zur vollendeten 39. Schwangerschaftswoche zu verschieben.
Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)
Trial of Wehen nach Kaiserschnitt (TOLAC) ist der Versuch, nach einem Kaiserschnitt vaginal zu gebären. Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt ist das gewünschte Ergebnis von TOLAC. VBACs sind eine wichtige Option für Menschen, die sich zuvor einer Kaiserschnittoperation unterzogen haben, da sie mit einer verringerten mütterlichen Morbidität und weniger Komplikationen bei zukünftigen Schwangerschaften verbunden sind.
Uterusruptur ist der primäre Risikofaktor im Zusammenhang mit VBAC. Das Risiko einer Gebärmutterruptur liegt bei Personen, die mehr als einen Kaiserschnitt hatten, zwischen 0,9 % und 3,7 %. Es ist nicht bekannt, wie sich das im Vergleich zu denen verhält, die nur einen Kaiserschnitt hatten.
Die gute Nachricht ist, dass zwischen 60 % und 80 % derjenigen, die eine VBAC versuchen, eine vaginale Geburt erreichen.
ACOG befürwortet die Berücksichtigung von Patienten mit zwei vorangegangenen Kaiserschnitten mit niedrigen Querschnitten als Kandidaten für TOLAC.
Häufig gestellte Fragen
Sind Menschen mit mehreren Kaiserschnitten anfälliger für Gebärmutterkrebs?
Narbenendometriose ist ein Risikofaktor für diejenigen, die per Kaiserschnitt entbunden haben. Manchmal können diese Narben eine bösartige Transformation haben. Die Inzidenz ist nicht bekannt, wird aber als selten angesehen.
Haben Sie mehrere Narben, wenn Sie mehrere Kaiserschnitte haben?
Idealerweise wird Ihr Arzt dieselbe Narbe durchschneiden, damit Sie nicht mehrere Narben an Bauch und Gebärmutter haben. Manchmal kann es schwierig sein, Narbengewebe zu durchschneiden, aber Ihr Arzt sollte in der Lage sein, es durchzuschneiden. Wenn es jedoch dringend ist, Ihr Baby herauszuholen, können sie sich für einen weiteren Schnitt entscheiden, um Verzögerungen zu vermeiden, die mit dem Durchschneiden von Narbengewebe verbunden sind.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie einen wiederholten Kaiserschnitt erwägen, fühlen Sie sich möglicherweise überfordert. Es gibt viele Informationen zu sortieren. Die gute Nachricht ist, dass Sie wahrscheinlich Optionen haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und Möglichkeiten, wie Sie die Risiken mehrerer Kaiserschnitte verringern können. Wenn Sie an einem VBAC interessiert sind, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein geeigneter Kandidat sind.
Ist Ihr Provider VBAC-freundlich? Laden der Shell für die Komponente quizzesApp1 vue props in Globe.
